多血小板血漿（PRP）について
多血小板血漿 (PRP) は幹細胞に匹敵する治療価値があり、現在再生医療において最も有望な治療薬の 1 つです。美容皮膚科、整形外科、スポーツ医学、外科などのさまざまな医療分野での使用が増えています。
1842 年、血液中に赤血球と白血球以外の構造が発見され、同時代人を驚かせました。Julius Bizozero は、新しい血小板構造を「le piastrine del Sangue」、つまり血小板と最初に名付けました。1882 年に、彼は in vitro での凝固における血小板の役割と、in vivo での血栓症の病因への血小板の関与について説明しました。彼はまた、血管壁が血小板の接着を阻害することも発見した。ライトは、血小板の前駆体である大核球の発見により、再生療法技術の開発をさらに前進させました。1940 年代初頭、臨床医は創傷治癒を促進するために成長因子とサイトカインで構成される胚の「抽出物」を使用しました。迅速かつ効率的な創傷治癒は、外科手術の成功にとって非常に重要です。したがって、Eugen Cronkite et al.皮膚移植片にトロンビンとフィブリンの組み合わせを導入しました。上記のコンポーネントを使用することにより、フラップのしっかりとした安定した取り付けが確保され、このタイプの手術では重要な役割を果たします。
20世紀初頭、臨床医は血小板減少症を治療するために血小板輸血を導入する緊急の必要性を認識しました。これにより、濃縮血小板の調製技術が向上しました。濃縮血小板を補給すると、患者の出血を防ぐことができます。当時、臨床医や臨床検査室の血液学者は輸血用の濃縮血小板を調製しようと試みていました。濃縮物を得る方法は急速に開発され、大幅に改善されました。分離されたプレートはすぐに生存能力を失うため、4 °C で保存し、24 時間以内に使用する必要があるためです。
材料と方法
1920 年代には、クエン酸塩が濃縮血小板を得る抗凝固剤として使用されました。濃縮血小板の調製の進歩は、柔軟なプラスチック製の血液容器が作成された 1950 年代と 1960 年代に加速しました。「多血小板血漿」という用語は、Kingsley et al. によって最初に使用されました。1954 年に輸血に使用される標準的な濃縮血小板を指します。最初の血液銀行 PRP 製剤は 1960 年代に登場し、1970 年代に普及しました。1950年代後半から1960年代にかけて、「EDTA血小板パック」が使用されました。このセットには、遠心分離によって血小板を濃縮できるEDTA血液が入ったビニール袋が含まれており、手術後も血小板は少量の血漿中に懸濁したままになります。
結果
成長因子 (GF) は、血小板から分泌され、PRP の作用に関与する PRP のさらなる化合物であると推測されています。この仮説は 1980 年代に確認されました。血小板は生理活性分子 (GF) を放出して、皮膚潰瘍などの損傷した組織を修復することがわかっています。現在までに、この問題を調査するいくつかの研究が実施されています。この分野で最も研究されているテーマの 1 つは、PRP とヒアルロン酸の組み合わせです。上皮増殖因子 (EGF) は 1962 年にコーエンによって発見されました。その後の GF は 1974 年に血小板由来増殖因子 (PDGF)、1989 年に血管内皮増殖因子 (VEGF) になりました。
全体として、医学の進歩により、血小板の応用も急速に進歩しました。1972 年、マトラスは手術中に血液の恒常性を確立するために血小板をシーラントとして初めて使用しました。さらに、1975 年に、オーンとホッブズは再建療法に PRP を使用した最初の科学者でした。1987年、フェラーリらは心臓手術における自己輸血源として多血小板血漿を初めて使用し、それにより術中の失血、末梢肺循環の血液障害、およびその後の血液製剤の使用を減少させた。
1986 年、ナイトンら。彼らは血小板濃縮プロトコルを説明した最初の科学者であり、それを自己血小板由来創傷治癒因子 (PDWHF) と名付けました。このプロトコルの確立以来、この技術は美容医療でますます使用されるようになりました。PRP は 1980 年代後半から再生医療に使用されてきました。
一般外科と心臓外科に加えて、顎顔面外科も 1990 年代初頭に PRP が普及した分野でした。PRP は、下顎骨再建における移植片の結合を改善するために使用されました。PRP は歯科でも導入され始めており、1990 年代後半から歯科インプラントの結合を改善し、骨の再生を促進するために使用されています。さらに、フィブリン接着剤は、当時導入されたよく知られた関連材料でした。歯科における PRP の使用は、Choukroun による抗凝固剤の添加を必要としない濃縮血小板である多血小板フィブリン (PRF) の発明によりさらに発展しました。
PRF は 2000 年代初頭にますます普及し、過形成歯肉組織や歯周欠損の再生、口蓋創傷閉鎖、歯肉退縮治療、抜歯スリーブなどの歯科処置での応用例が増加しました。
話し合う
Anitua は 1999 年に、血漿交換中の骨再生を促進するための PRP の使用について説明しました。治療の有益な効果を観察した後、科学者たちはこの現象をさらに調査しました。彼のその後の論文では、慢性皮膚潰瘍、歯科インプラント、腱の治癒、整形外科的なスポーツ傷害に対するこの血液の効果が報告されました。塩化カルシウムやウシトロンビンなど、PRP を活性化するいくつかの薬剤が 2000 年以来使用されています。
PRPはその優れた特性により、整形外科で使用されています。人間の腱組織に対する成長因子の影響に関する最初の詳細な研究の結果は、2005 年に発表されました。PRP 療法は現在、変性疾患の治療と、腱、靱帯、筋肉、軟骨の治癒の促進に使用されています。研究によると、整形外科での人気が続いているのは、スポーツ選手による PRP の頻繁な使用にも関連している可能性があります。2009年に、PRP濃縮物が筋肉組織の治癒を改善するという仮説を裏付ける動物実験が発表されました。皮膚における PRP 作用の根本的なメカニズムは、現在、集中的な科学研究の対象となっています。
PRPは2010年以前から美容皮膚科で使用され成功しています。PRPを注入すると、肌が若々しくなり、潤い、柔軟性、色が大幅に改善されます。PRPは毛髪の成長を促進するためにも使用されます。現在、育毛治療に使用されている PRP には、不活性多血小板血漿 (A-PRP) と活性多血小板血漿 (AA-PRP) の 2 種類があります。しかし、Gentile et al.A-PRP を注入することで毛髪密度と毛髪数のパラメーターを改善できることが実証されました。さらに、毛髪移植の前にPRP治療を使用すると、毛髪の成長と毛髪密度が向上することが証明されています。さらに、2009 年の研究では、PRP と脂肪の混合物の使用により脂肪移植の受け入れと生存が改善され、それによって形成外科の成果が向上する可能性があることが示されました。
美容皮膚科の最新の研究結果によると、PRP と CO2 レーザー治療を組み合わせると、ニキビ跡をより大幅に軽減できることがわかりました。同様に、PRP とマイクロニードルは、PRP 単独よりも皮膚内でより組織化されたコラーゲン束をもたらしました。PRP の歴史は浅く、この血液成分に関する発見は重要です。臨床医や科学者は、新しい治療法を積極的に模索しています。その手段として、PRPは婦人科、泌尿器科、眼科など多くの医療分野で使用されています。
PRPの歴史は少なくとも70年以上あります。したがって、この方法は十分に確立されており、医療に広く使用できます。
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投稿日時: 2022 年 7 月 28 日