ハーフムーンボードは、脛骨台の内側と外側の関節に位置する繊維状の軟骨です。バイオメカニクスのさまざまな異性と凹凸は、耐荷重、膝の調整の維持、安定した運動、衝撃の吸収など、膝関節のさまざまな力学要件を満たすことができます。半月板損傷の治療が間に合わない場合、変形性関節症を引き起こすことが多く、患者の相談の主な原因は痛みの悪化と機能障害です。半月盤は、白エリア、赤エリア、赤白ボーダーエリアの3つのエリアに分けることができます。白いゾーンには血管分布がなく、局所的な血液供給が提供されません。一度損傷を受けると、組織の修復を完了するのは困難です。したがって、ハーフムーンボード損傷後の修復は困難であり、ほとんどの患者は予後が悪い。近年、医療技術の継続的な発展に伴い、半月分の投与量の修復を促進する生化学的方法がクリニックで広く使用されており、潜在的な利点が示されています。高原血漿 (PRP) は、半月板線維細胞および軟骨細胞の白色領域の能力を強化し、組織の治癒を促進し、重要な結果を達成します。
ハーフムーンボードダメージの特徴
1) 膝ハーフムーンボードの解剖学的構造と機能
繊維軟骨プレートとして、ハーフムーンボードは膝関節の脛骨プラットフォームと大腿骨クリケットの間にあります。ハーフムーンボードの外観特徴は次のとおりです。内側はC型、外側はO型です。上面は凹んでおり、下面は平らです。接続する。さらに、ハーフムーンボードは、外側冠状靱帯の助けを借りて脛骨プラットフォームの端に取り付けられ、周囲の膝関節包に接続でき、一方、ルーター腱はハーフムーンプレートの外側および関節包を通過できます。 。半月板の血液供給は周囲の組織によってのみ提供されるため、周囲の組織が損傷すると、半月板が壊死しやすくなり、膝の機能に影響を及ぼします。
2) 膝ハーフムーンボードの損傷メカニズム
大人の膝関節ハーフムーンボードは、年齢、職業、労働強度などの多くの外的要因により損傷を引き起こす可能性があります。若者の患者は断裂していることが多く、老人の患者は変性変化と密接に関係していることがよくあります。半月プレートが変質すると強度が低下し、破損の可能性が高くなります。したがって、不用意な運動はハーフムーンボードの損傷を引き起こす可能性があります。膝関節の活動時の半月板損傷は、膝関節に対する半月板の動きに関係します。膝関節が真っ直ぐになると、半月板は前方に移動します。膝関節が曲がると、半月プレートが後方に移動します。膝関節が屈曲、外旋、または内旋するとき、後の動き。膝関節が急激に回旋すると、両側の半月板が矛盾活動、すなわち「半月板矛盾運動」を起こします。
3) ハーフムーンボード傷害の診断と分類
半月板損傷を負った患者のほとんどは膝の外傷歴を持っています。当院では膝の痛みや腫れ、弾力などの症状を訴えることが多いです。まず、半月板の周囲には遊離骨髄神経線維と髄質神経線維からなる末梢神経が多く存在するため、半月板の損傷により痛みが生じやすくなります。次に、膝関節の活動が半月板によって引っ張られ刺激され、さらに痛みが生じます。痛みは膝関節の特定の範囲内で発生し、圧痛はより固定され、関節隙間の特定の範囲に限定されます。月経はまた、関節の出血、出血、腫れを引き起こす可能性があります。膝を曲げたときに関節の損傷に触れると、限定的な腫れが見られます。膝関節の活動には、一定範囲への弾丸が伴うこともあります。このとき、半月プレートの滑りにより突き出し傷が発生する可能性があります。病歴が比較的長い方の場合、上記の活動範囲や特定の部位の弾力が生じることがあります。
PRPの生物学的特徴と役割
1) 生物学的特徴
PRP は濃縮された自己の全血小板です。通常の血小板と比較して、その濃度は4〜5倍高くなります。コーディナーゼおよびカルシウムイオンを含む高濃度の血小板 形成された綿状ゲルは、より豊富な血小板ゲルと呼ばれ、細胞分岐構造の確立に関与することができます。PRP には、共通血小板誘導体増殖因子 (PDGF)、血管内皮増殖因子 (VEGF)、フィブリンなど、多くの種類のタンパク質とサイトカインが含まれています。上記の成長因子の後に放出されるアルファ粒子は修復の役割を果たすことができ、それによって骨の治癒と血管の再構築を促進します。PRPには、軟骨細胞の接着を促進するタンパク質が含まれており、それによって組織の修復が確実になります。PRP は自己血から分離されており、その安全性は理論的および関連する動物実験によって確認されています。PRPは安全であるだけでなく、軟骨や組織の損傷に対して顕著な修復効果をもたらす再生生物学的特性も備えています。
2) 軟骨細胞の増殖機構
VEGFと線維細胞増殖因子（FGF）は血管の再構築に関係しています。VEGF の作用により、血管内皮細胞の増殖は新しい血管の形成と患部の血液輸送の改善を助け、それによって組織の治癒を促進します。FGF はまた、細胞を調節して血管内皮細胞の増殖を促進することもできます。肝細胞増殖因子（HGF）は、核因子-XB（NF-XB）、白血球（IL）-1を活性化して、軟骨細胞の炎症反応を阻害します。PRPの内部繊維タンパク質分子含有量は高い。コーディナーゼとカルシウムイオンの活性化により3Dグリッドファイバーを形成します。したがって、PRPは血小板ゲルとも呼ばれます。PRP は軟骨組織の修復を促進するだけでなく、軟骨前方細胞細胞に接着ブラケットを提供し、その分化を促進し、透明な軟骨基質の形成を促進します。PRPは、軟骨および血管領域の再構築および軟骨線維ブラケットの合成を助けるだけでなく、軟骨の軟骨細胞の接着および遊走を促進し、その後、軟骨組織の損傷を修復することが分かる。
3) PRPによる半月板補修の実証研究
一部の学者は実験にウサギを選び、両膝に半月板欠損を作った後、ウサギを生後4週目と8週目に処刑し、その病理学的成績を分析した。この研究では、4週間後の対照群の半月板は結合組織で構成されており、重度の線維症として現れる可能性があることがわかりました。そして、PRP治療グループの半月板構造は正常を示し、接合組織には明らかな修復が見られました。組織構成。8週目では、対照群は線維組織で満たされており、半月板の軟骨は形成されていなかった。PRP療法グループでは、半月型プレートの繊維が豊富で、大幅に増加しました。同時に、半月板組織は中程度の線維化を示し、部分的な治癒さえも存在します。別の研究では、前処理PRP中のフィブリンがポリスタミン-ヒドロキシル酢酸クラスターからなるメッシュステントを形成できることが判明しました。PRPを遠心分離し、半月形の軟骨軟骨細胞を組み合わせて7Dを実験群のヌードマウスに培養すると、蛍光顕微鏡検査：苗を播種した後の軟骨細胞がブラケット全体に均一に付着して広がることができます。PRP治療後、軟骨細胞の数が大幅に増加しました。走査型電子顕微鏡の結果は、処理された PRP ブラケット上で、24 時間および 7 日後に軟骨細胞が繊維タンパク質ネットワークに接続できることを示しています。ＰＲＰブラケット群のマウスを処理した１６例中、６例は完全に治癒し、９例は不完全で、１例は治癒しなかったが、対照群のマウスは治癒しなかった。PRP が処理された後、ヒトの関節軟骨細胞は特異的な細胞接着能力を持ち、ハーフムーンボードの治癒能力を高めることができることがわかります。インビトロおよびインビトロ試験研究では、単純な PRP ゲルグループと比較して、PRP-骨腫マトリックス細胞ゲル治療グループはより高い分化度を持っています。骨。ウサギ軟骨の Jackie Daping モデルに PRP 処理を組み合わせて、軟骨欠損領域の受動的運動を維持する研究があります。免疫組織化学と断層スキャン検査の結果、組織修復スコアが高いことが確認されました。この結果は、PRPが軟骨修復に重要な役割を果たしており、骨髄間葉系幹細胞とブラケット材料の併用がより優れていることを示唆している。
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投稿日時: 2023 年 5 月 11 日