PRP は、いくつかの成長因子を含む血小板からのアルファ顆粒の脱顆粒によって作用します。これらの成長因子の活発な分泌は血液凝固プロセスによって開始され、凝固後 10 分以内に始まります。合成済みの成長因子の 95% 以上が 1 時間以内に分泌されます。したがって、PRP は抗凝固状態で調製する必要があり、血栓形成開始から 10 分以内に移植片、皮弁、または創傷に使用する必要があります。抗凝固処理された全血を使用しない研究は真の PRP 研究ではなく、誤解を招きます。
血小板が凝固プロセスによって活性化されると、成長因子が細胞膜を通って細胞から分泌されます。このプロセスでは、アルファ粒子が血小板細胞膜に融合し、タンパク質成長因子がこれらのタンパク質にヒストンと炭水化物の側鎖を追加することで生物活性状態を完成させます。したがって、PRP治療によって損傷または不活化された血小板は生理活性成長因子を分泌せず、期待外れの結果につながる可能性があります。分泌された成長因子は、膜貫通受容体を介して、移植片、皮弁、または創傷内の細胞の膜の外表面に直ちに結合します。
研究では、成人ヒト間葉系幹細胞、骨芽細胞、線維芽細胞、内皮細胞、および表皮細胞が PRP の成長因子の細胞膜受容体を発現していることが示されています。これらの膜貫通受容体は、次に、細胞増殖、マトリックス形成、類骨形成、コラーゲン合成などの正常な細胞遺伝子配列の発現（ロック解除）につながる内因性内部シグナル伝達タンパク質の活性化を誘導します。
この知識の重要性は、PRP 成長因子は細胞やその核には決して入らず、変異原性がなく、単に正常な治癒の刺激を促進するだけであるということです。したがって、PRP には腫瘍形成を誘導する能力がありません。
PRP 関連成長因子の最初の放出の後、血小板は寿命の残り 7 日間にわたって追加の成長因子を合成し、分泌します。血小板が枯渇して死滅すると、血小板刺激を受けた血管を通ってその領域に到達したマクロファージが内側に向かって成長し、同じ成長因子の一部やその他の成長因子を分泌することで創傷治癒調節因子の役割を引き受けます。したがって、移植片、創傷、または皮弁に付着した血栓内の血小板の数によって、創傷の治癒速度が決まります。PRP はその数をさらに増やすだけです。
血小板は何個あれば十分ですか?
研究では、成人 MSCS の増殖と分化が血小板濃度に直接関係していることが示されています。彼らは用量反応曲線を示し、ベースライン血小板数の 4 ～ 5 倍に達したときに血小板濃度に対する適切な細胞反応が最初に始まることを示しました。同様の研究では、血小板濃度の増加により線維芽細胞の増殖と I 型コラーゲンの産生も促進され、反応のほとんどは PH 依存性であり、より酸性の pH レベルで最良の反応が起こることが示されました。
これらの研究は、十分な血小板を濃縮するためのデバイスの必要性を実証するだけでなく、PRP に関連する骨再生の成果の向上と軟組織の成果の向上も説明します。
ほとんどの人のベースライン血小板数は 1 μl あたり 200,000 ± 75,000 であるため、標準的な 6 ml アリコートで測定された PRP 血小板数 100 万/μl が「治療用 PRP」のベンチマークとなっています。重要なことに、治療レベルに達するとこの血小板濃度が達成され、それによって成長因子が放出されることが研究で示されています。
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投稿日時: 2022 年 9 月 1 日