血小板は骨髄巨核球からの細胞断片であり、核がないことを特徴としています。それぞれの血小板には、量の異なるα顆粒、緻密体、リソソームの3種類の粒子が含まれています。αを含む顆粒には、血管内皮活性化因子、白血球走化性因子、活性化因子、組織修復関連増殖因子、抗菌ペプチドなど、創傷治癒などの多くの生理学的および病理学的プロセスに関与する300種類以上の異なるタンパク質が豊富に含まれています。 、血管新生および抗感染免疫。
緻密なボディには、高濃度のアデノシン二リン酸 (ADP)、アデノシン三リン酸 (ATP)、Ca2+、Mg2+、および 5-ヒドロキシトリプタミンが含まれています。リソソームには、グリコシダーゼ、プロテアーゼ、カチオン性タンパク質、殺菌活性のあるタンパク質など、さまざまな糖プロテアーゼが含まれています。これらの GF は、血小板の活性化後に血液中に放出されます。
GFは、さまざまな種類の細胞膜受容体と結合することによってカスケード反応を引き起こし、組織再生の過程で特定の機能を活性化します。現在、最も研究されているGFは、血小板由来増殖因子（PDGF）とトランスフォーミング増殖因子（TGF-β（TGF-β）、血管内皮増殖因子（VEGF）、上皮増殖因子（EGF）、線維芽細胞増殖因子（FGF）、結合組織成長因子 (CTGF) とインスリン様成長因子 1 (IGF-1) これらの GF は、細胞の増殖と分化、血管新生、その他のプロセスを促進することで筋肉、腱、靭帯、その他の組織の修復を助け、その後、対応する役割を果たします。役割。
白斑におけるPRPの応用
白斑は、一般的な自己免疫疾患であるとともに体積障害型皮膚疾患として、患者の心理に悪影響を及ぼし、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。要約すると、白斑の発生は遺伝的要因と環境的要因の相互作用の結果であり、それにより皮膚のメラノサイトが自己免疫系によって攻撃され、損傷を受けます。現在、白斑の治療法は数多くありますが、その効果は乏しいことが多く、多くの治療法には科学的根拠に基づいた医学の証拠がありません。近年、白斑の病因の継続的な研究により、いくつかの新しい治療法が絶えず適用されています。白斑の有効な治療法としてPRPが継続的に応用されています。
現在、308 nm エキシマ レーザー、311 nm 狭帯域紫外線 (NB-UVB) およびその他の光線療法技術は、白斑患者に対する有効性がますます認識されています。現在、安定した白斑患者に対する光線療法と組み合わせた自家PRP皮下マイクロニードル注射の使用は大きな進歩を遂げています。アブデルガーニら。彼らの研究では、自家PRP皮下マイクロニードル注射とNB-UVB光線療法を組み合わせることで、白斑患者の総治療時間を大幅に短縮できることがわかりました。
ハッタブら。は、安定した非部分性白斑の患者を 308 nm エキシマ レーザーと PRP で治療し、良好な結果を達成しました。この 2 つの組み合わせにより、白板症の再着色率が効果的に改善され、治療時間が短縮され、308 nm エキシマ レーザー照射の長期使用による副作用が回避されることがわかりました。これらの研究は、光線療法と組み合わせたPRPが白斑の治療に効果的な方法であることを示唆しています。
しかし、イブラヒム氏や他の研究は、PRP単独では白斑の治療に効果がないことも示唆しています。カドリーら。PRPと炭酸ガスドットマトリックスレーザーを組み合わせた白斑治療に関するランダム化対照研究を実施し、PRPと炭酸ガスドットマトリックスレーザーを組み合わせた場合およびPRP単独で良好な色再現効果が得られることを発見した。その中でも、炭酸ガスドットマトリックスレーザーと組み合わせたPRPが最も優れた色再現効果を示し、PRP単独でも白板症においては中程度の色再現が得られました。白斑治療においては、PRP単独の色再現効果は炭酸ガスドットマトリックスレーザー単独の場合よりも優れていました。
白斑治療におけるPRPと併用した手術
白斑は、色素脱失を特徴とする色素障害疾患の一種です。従来の治療法には、薬物療法、光線療法、手術、または複数の治療法の組み合わせが含まれます。白斑が安定しており、従来の治療の効果が乏しい患者の場合、外科的治療が最初の介入となる場合があります。
ガーグら。は、表皮細胞の浮遊剤としてPRPを使用し、白斑を粉砕するためにEr:YAGレーザーを使用し、安定した白斑患者の治療において優れた治療効果を達成しました。この研究では、安定した白斑を患う 10 人の患者が登録され、20 個の病変が得られました。20 病変中、12 病変 (60%) は完全な色素回復を示し、2 病変 (10%) は大きな色素回復を示し、4 病変 (20%) は中程度の色素回復を示し、2 病変 (10%) は有意な改善を示さなかった。脚、膝関節、顔、首の回復が最も顕著ですが、四肢の回復は不十分です。
ニミーサら。は、表皮細胞の PRP 懸濁液を使用して懸濁液を調製し、表皮細胞のリン酸緩衝懸濁液を使用して、安定した白斑患者における色素の回復を比較および観察しました。21 人の安定した白斑患者が含まれ、42 個の白斑が得られました。白斑の安定期間は平均4.5年でした。ほとんどの患者は、治療後約 1 ～ 3 か月で小さな円形から楕円形の離散的な色素の回復を示しました。6か月の追跡期間中の平均色素回復率は、PRPグループで75.6%、非PRPグループで65%でした。PRP グループと非 PRP グループ間の色素回復面積の差は統計的に有意でした。PRP グループはより良好な色素回復を示しました。部分白斑患者の色素回復率を分析したところ、PRP群と非PRP群の間に有意差はありませんでした。
肝斑におけるPRPの応用
肝斑は後天性の顔面色素沈着性皮膚疾患の一種で、主に紫外線にさらされる機会が多く肌の色が濃い女性の顔に発生します。病因はまだ完全に解明されておらず、治療が難しく再発しやすい病気です。現在、肝斑の治療は主に併用療法が行われています。PRP皮下注射による肝斑の治療法にはさまざまなものがありますが、患者さんの効果はあまり満足できるものではなく、治療を中止すると再発しやすいという特徴があります。また、トラネキサム酸やグルタチオンなどの経口薬は、腹部膨満、月経周期異常、頭痛、さらには深部静脈血栓症の形成を引き起こす可能性があります。
肝斑の新しい治療法を探索することは、肝斑研究の重要な方向性です。PRP は肝斑患者の皮膚病変を大幅に改善できることが報告されています。Cayırlıら。は、27 歳の女性が 15 日ごとに PRP の皮下マイクロニードル注射を受けたことを報告しました。3 回目の PRP 治療終了時には、表皮色素の回復面積が 80% 以上であり、6 か月以内に再発は見られなかったことが観察されました。シリタナバディークルら。は、肝斑の治療に PRP を使用してより厳密な RCT を実施し、肝斑の治療における PRP 皮内注射の有効性をさらに確認しました。
ホフニーら。免疫組織化学的手法を用いて、肝斑患者の皮膚病変と正常部分にPRPを皮下マイクロニードル注射することでTGFを誘導しました-βタンパク質発現の比較により、PRP治療前の肝斑患者の皮膚病変と皮膚病変周囲のTGFが示されました- β タンパク質の発現は健康な皮膚の発現よりも有意に低かった（P<0.05）。PRP 治療後、肝斑患者の皮膚病変の TGF-β タンパク質の発現が大幅に増加しました。この現象は、肝斑患者に対する PRP の改善効果が、皮膚病変の TGF を増加させることによって達成される可能性があることを示しています。β タンパク質の発現により、肝斑の治療効果が達成されます。
肝斑治療のためのPRP皮下注射と組み合わせた光電技術
光電技術の継続的な発展に伴い、肝斑の治療における光電技術の役割は研究者の注目をますます集めています。現在、肝斑の治療に使用されるレーザーには、Qスイッチレーザー、格子レーザー、強力パルス光、臭化第一銅レーザーおよびその他の治療手段が含まれます。原理は、エネルギー選択によりメラノサイト内またはメラノサイト間のメラニン粒子に対して選択的に光照射を行い、低エネルギーかつ多重光照射によりメラノサイトの機能を不活性化または阻害し、同時にメラニン粒子を多重光照射することである。実行すると、メラニン粒子が小さくなり、体内に飲み込まれて排泄されやすくなります。
蘇碧峰ら。PRP水光注射とQスイッチNd:YAG 1064nmレーザーを組み合わせた肝斑の治療。肝斑患者100人のうち、PRP+レーザー群の15人は基本的に治癒し、22人は大幅に改善、11人は改善、1人は効果がなかった。レーザー群だけでは、８例がほぼ治癒し、２１例が顕著に効果があり、１８例が改善し、３例が効果がなかった。2 つのグループ間の差は統計的に有意でした (P<0.05)。Peng Guokai と Song Jiquan は、顔面肝斑の治療における Q スイッチ レーザーと PRP の併用の有効性をさらに検証しました。その結果、QスイッチレーザーとPRPを組み合わせた治療が顔面肝斑の治療に有効であることが示されました。
色素性皮膚疾患における PRP に関する現在の研究によると、肝斑治療における PRP の考えられるメカニズムは、PRP が皮膚病変の TGF を増加させることです - β タンパク質発現により肝斑患者を改善できる可能性があります。白斑患者の皮膚病変に対する PRP の改善は、α に関連している可能性があります。顆粒によって分泌される接着分子は、サイトカインによる白斑病変の局所微環境の改善に関連しています。白斑の発症は皮膚病変の免疫異常と密接に関係しています。研究によると、白斑患者の局所免疫異常は、皮膚病変のケラチノサイトとメラノサイトが、さまざまな炎症因子や細胞内酸化ストレスの過程で放出されるケモカインによって引き起こされるメラノサイトの損傷に抵抗できないことに関連していることがわかっています。しかし、PRP によって分泌されるさまざまな血小板成長因子や、インターロイキン 1 受容体のアンタゴニストである可溶性腫瘍壊死因子受容体 I、IL-4、IL-10 など、血小板によって放出されるさまざまな抗炎症性サイトカインが、皮膚病変の局所免疫バランスの調節に一定の役割を果たします。
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投稿日時: 2022 年 11 月 24 日